• ご依頼内容※

  サーバ　 ドメイン　 メール　 テンプレート GAトラッキングコード

• プラン

  スマートプラン レギュラープラン ユーティリティプラン アドバンスドプラン カスタムプラン ECプラン スタートアッププラン NDS直案件

• 担当ディレクター所属※

• 担当ディレクター氏名※

• 担当ディレクターメールアドレス※
  （半角英数字)

  • 確認用　
    

• 顧客名※

• 従業員数※

  小規模-従業員数　1～10名 中規模-従業員数　11～100名 準大規模-従業員数　101～500名 大規模-従業員数　501以上

• サーバ開設希望日(西暦)

  クリックしてカレンダーからお選びください。（※当日の4日以降から選択）
  

• ドメインタイプ※

  新規 移管 社内リニュアル

• 新規ドメイン取得

  • ドメインは取得可能か調査の上申請して下さい。
    ＞＞ドメイン調査はこちら＜＜
  • 第一希望ドメイン名
    　 選択 .co.jp .jp .com .ne.jp .or.jp .net .org
    第一希望ドメイン名（再入力）
    　 選択 .co.jp .jp .com .ne.jp .or.jp .net .org
  • 第二希望ドメイン名
    　 選択 .co.jp .jp .com .ne.jp .or.jp .net .org
    第二希望ドメイン名（再入力）
    　 選択 .co.jp .jp .com .ne.jp .or.jp .net .org
  • 第三希望ドメイン名
    　 選択 .co.jp .jp .com .ne.jp .or.jp .net .org
    第三希望ドメイン名（再入力）
    　 選択 .co.jp .jp .com .ne.jp .or.jp .net .org
    ※co.jp、ne.jp、or.jp取得の場合、下記情報を入力してください。

  • ○組織情報

    組織名
    

  • 組織名(かな)
    
  • 組織名(ローマ 字)
    
  • 郵便番号
    〒 -
  • 都道府県市区町村町名
    
  • 住所
    
  • 都道府県市区町村町名(ローマ字)
    
  • 住所(ローマ字)
    
  • 連絡先メールアドレス
    

  • ○登記情報

    登記年月日
    年　 月　 日

    令和平成昭和大正

  • 登記地都道府県
    北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 　 組織情報と同じ
  • 登記地住所
    
  • 代表者名
    
  • 代表者名(ローマ字)
    

• ドメイン移管

  • • 移管ドメイン名※
      　 .co.jp .jp .com .ne.jp .or.jp .net .org

  ▼お客様のご連絡先

  • • 担当者名※
      
      電話番号※
      
      メールアドレス※
      

  ▼移管元のご連絡先

  • 会社名
    
    電話番号
    
    担当者名
    
    電話番号
    メールアドレス
    

  • ドメイン移管についてシステム担当からお客様に連絡が来る旨はお伝え済みです。
    　はい　 　いいえ
    ※設定依頼受領後３営業日以内にシステム担当よりお客様にご連絡いたします。
    ※連絡方法の希望（基本的には電話ですが、メールがいい、連絡時間帯の希望など）がある場合は備考欄に記載をお願いいたします。
  • ドメイン移管・解約手続きについて移管元へ一度連絡して頂くようお客様に依頼済みです。
    　はい　 　いいえ
  • 契約情報添付
    ×
  • ヒアリングシート添付
    ×

• オプション※

  SSLご利用　 SSLなし

  SSLご利用の場合、SSLありで契約されているか確認して下さい

• GAお客様閲覧アカウント（Gmail）

• メールアカウント設定
  （半角英数字)
  ※5件以上の場合、備考へご入力ください。

• Rプラン/スマートプラン用

  • テンプレNo.
    
  • テンプレURL
    

• 備考

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